Traitement de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose est une maladie dégénérative-dystrophique des structures cartilagineuses de la colonne vertébrale, entraînant une violation de la structure et des caractéristiques fonctionnelles des disques intervertébraux et du système musculo-squelettique environnant. Selon l'emplacement, il existe trois principaux types d'ostéochondrose:

• cervical;
• coffre;
• lombaire.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, cette maladie touche de 50% à 90% de la population mondiale. Il est à noter que ces dernières années, l'ostéochondrose rajeunit rapidement. Avec un examen détaillé, il sera aujourd'hui difficile de trouver une personne de plus de 20 ans sans protubérances discales et autres signes primaires de cette maladie, et l'âge moyen d'apparition de signes cliniques à part entière (douleurs chroniques, troubles de la posture, etc. . ) a entre 30 et 36 ans.

Causes de l'ostéochondrose

Les principales causes d'ostéochondrose de la colonne vertébrale sont:

• mode de vie sédentaire;
• prédisposition héréditaire;
• troubles métaboliques et gastro-intestinaux qui interfèrent avec l'absorption normale des nutriments essentiels par l'organisme;
• risques professionnels, le plus souvent exposition aux vibrations;
• développement de la scoliose et divers types de troubles de la posture pendant la croissance active du corps;
• prise d'eau insuffisante, déshydratation permanente;
• troubles métaboliques, malnutrition et manque de nutriments essentiels dans l'alimentation;
• violation du métabolisme du calcium dans le corps;
• augmentation de l'activité physique et des sports traumatiques;
• chaussures inconfortables;
• stress chronique;
• traumatisme;
• anomalies congénitales dans le développement du système musculo-squelettique.

Le plus souvent, c'est la faute au style de vie que mènent la plupart des gens modernes et à la nature même de la maladie. L'ostéochondrose est appelée le paiement d'une personne pour marcher debout.

Malheureusement, la nature n'a pas encore développé de mécanisme fiable de protection contre les effets négatifs de la pression verticale. Lors de la course, du saut et d'autres charges de montage, nos disques se contractent et se dilatent sous l'influence des vertèbres, agissant comme un amortisseur. Dans une telle situation, le tissu cartilagineux subit une microtraumatisation constante. Peu à peu, il y a plus de microtraumatismes de ce type, et si à un jeune âge les réserves du corps sont suffisantes pour les réparer et les restaurer, alors après 21 ans, ces processus sont fortement inhibés et à partir de 25 ans, ils diminuent complètement, les processus de dégénérescence commencent. pour l'emporter sur les processus de régénération.

En raison du manque de mouvement, des postures assises inconfortables, des mauvaises habitudes, du manque de sommeil, du repos insuffisant, du stress, le travail des vaisseaux sanguins se détériore, les nutriments commencent à couler moins, les processus nutritionnels des disques commencent à être perturbés. Finalement, cela provoque l'usure du cartilage.

La prédisposition génétique joue également un rôle important dans le taux de développement de l'ostéochondrose. L'un des principaux facteurs de la progression de la maladie sont les déviations dans la synthèse du tissu conjonctif. Parfois, ces échecs surviennent au cours de la vie et sont causés par des facteurs liés au mode de vie et à l'âge, mais le plus souvent, nos gènes sont à blâmer.

Exactement aussi, la probabilité de la maladie peut dépendre de la façon dont au niveau génétique sont sensibles à diverses affections et à d'autres structures du corps humain, dont dépend le travail et la nutrition de la colonne vertébrale dans son ensemble.

Mécanisme de développement de l'ostéochondrose

Le disque intervertébral est un corps gélatineux élastique. Comme tout tissu cartilagineux, il contient des substances spéciales - les mucopolysaccharides. Pendant l'activité physique, le métabolisme dans le corps du disque augmente et plus de nutriments commencent à y affluer. Le nombre d'enzymes entrantes augmente, ce qui modifie les propriétés des mucopolysaccharides. Ils commencent à attirer plus d'eau de l'espace intercellulaire, le disque commence à gonfler, compensant la charge sur les vertèbres. Le processus de liaison de l'eau se poursuit jusqu'à ce que la pression sur le disque atteigne l'équilibre. Lorsque la charge est supprimée, le processus est inversé. L'eau revient, l'élasticité du corps du disque diminue et l'équilibre dynamique est rétabli.

Avec l'ostéochondrose, des modifications du corps du disque intervertébral se produisent tout d'abord. La quantité et la composition des mucopolysaccharides changent, la teneur en sulfates de chondroïtine et en acide hyaluronique peut diminuer. En conséquence, tout cela conduit à la déshydratation du nucleus pulposus. Le disque perd de son élasticité, diminue de volume et ne peut normalement plus supporter la charge agissant sur lui. Le nucleus pulposus commence également à perdre de son élasticité.

Les changements qui se produisent conduisent à une violation des propriétés d'amortissement du disque, ce qui affecte négativement sa capacité de fixation. Pendant le mouvement ou l'effort, certaines parties de la colonne vertébrale, même si elles sont insignifiantes, peuvent se déplacer les unes par rapport aux autres. Dans un premier temps, une fixation affaiblie peut être compensée par la force des muscles et des ligaments. Cependant, à l'avenir, sous l'influence de divers types de facteurs négatifs (séjour prolongé en position verticale fixe, troubles de la posture, effort physique intense), des changements pathologiques ou une atrophie de l'appareil musculo-ligamentaire peuvent survenir. Le processus inverse peut également se produire - une augmentation excessive de la fixation musculaire. Les groupes musculaires responsables de la fixation de la colonne vertébrale deviennent trop tendus et cet état ne disparaît pas même au repos.

En raison de la répartition inégale de la charge, des entorses, de la faiblesse musculaire, des changements dégénératifs progressifs des disques, des changements commencent à se produire dans les tissus osseux des vertèbres environnantes. La densité des structures osseuses commence à augmenter, du fait que le corps commence à y pomper du calcium afin de compenser la pression que le disque prenait auparavant sur lui-même lors des charges.

Diagnostic de l'ostéochondrose

Le diagnostic primaire est posé sur la base de plaintes et d'un examen préliminaire du patient. Un contrôle est effectué pour la présence de douleurs dans différentes parties de la colonne vertébrale dans des conditions de repos et de mouvement. Le médecin détermine la localisation de la douleur, sa durée, spécifie les facteurs qui provoquent la douleur, auquel cas la douleur s'intensifie et diminue. Il est précisé pendant combien de temps la maladie a duré, ce qui a contribué à son apparition, comment elle s'est déroulée, dans quelles circonstances l'exacerbation se produit, comment le patient se sent pendant la rémission.

Ensuite, le degré de lésion rachidienne est déterminé. L'amplitude de mouvement possible est définie:

• incliné (avant, arrière, latéralement);
• mouvements de rotation dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Il faut faire attention aux courbes physiologiques de la colonne vertébrale, aplatissement possible (dans de rares cas, renforcement) de la lordose dans les régions lombo-sacrées et cervicales. La présence possible d'éventuelles déformations de la colonne vertébrale est révélée:

• scoliose;
• inclinaison involontaire de la tête vers le côté douloureux;
• position pelvienne oblique.

Les violations potentielles de sensibilité sont déterminées. On évalue l'état de l'appareil musculo-ligamentaire, une possible diminution du tonus et une atrophie musculaire.

X-RAY

L'examen radiographique permet d'évaluer l'état des vertèbres et des disques atteints. L'image peut être prise dans 2 plans perpendiculaires l'un à l'autre - droit et latéral, ainsi que dans deux projections obliques. Les radiographies sont effectuées debout ou couchée. Si nécessaire, la radiographie peut être réalisée en position de flexion-extension, ainsi qu'avec une inclinaison sur le côté.

IRM (TOMOGRAPHIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE)

La méthode la plus informative pour diagnostiquer l'ostéochondrose. En plus des structures osseuses, il peut également évaluer l'état des tissus mous entourant la colonne vertébrale (cartilage, vaisseaux sanguins, muscles, ligaments, nerfs, etc. ). L'IRM peut être réalisée en trois projections. Contrairement à la tomographie, elle n'expose pas le corps aux rayons X.

CT (TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE)

présente plusieurs avantages par rapport à l'examen aux rayons X. La radiographie montre de meilleurs changements dans les structures osseuses des vertèbres, la hauteur du disque, les ostéophytes émergents et les excroissances osseuses, la présence d'une sclérose sous-chondrale. Cependant, la tomodensitométrie permet de voir les éventuelles ruptures des disques, la compression des racines, les modifications de la dure-mère de la moelle osseuse.

ÉLECTROMYOGRAPHIE (EMG)

L'EMG est une évaluation des potentiels bioélectriques des muscles de la colonne vertébrale, qui surviennent lorsqu'ils sont excités. En fait, c'est une méthode d'enregistrement de l'activité électrique des fibres musculaires. Favorise un diagnostic plus objectif de l'ostéochondrose, ainsi que le contrôle de l'évolution et du pronostic de la maladie.

RHÉOGRAPHIE

Sert à étudier l'état des vaisseaux des extrémités, du cerveau et du dos en cas de lésions de certaines parties de la colonne vertébrale.

La rhéovasographie (RVG) est un type de rhéographie réalisée lors de l'examen des vaisseaux des bras et des jambes. Avec le syndrome radiculaire, il existe des phénomènes spastiques dans les artères des membres supérieurs et inférieurs, principalement du côté de la lésion. RVG vous permet de les identifier.

La rhéographie est particulièrement informative pour divers événements vasculaires dans la zone touchée de la colonne vertébrale, en particulier dans le syndrome d'une artère comprimée. Cette méthode de recherche vous permet de juger indirectement l'état de la vertèbre affectée et de suivre la dynamique de la maladie.

ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIE (EEG)

Etude des biopotentiels du cerveau dans l'ostéochondrose du rachis cervical. L'EEG est le plus informatif lors des tests de rotation de la tête et d'extension du cou. Vous permet d'identifier les anomalies des artères vertébrales, qui entraînent une violation de l'apport sanguin au cerveau. L'étude évalue le rythme, la fréquence et l'amplitude des ondes. Les lésions artérielles se manifestent par un aplatissement et une désynchronisation de l'encéphalogramme. Dans les cas graves, le rythme peut être mal exprimé ou totalement absent. Il peut également y avoir un certain nombre d'autres phénomènes pathologiques qu'un spécialiste peut déchiffrer.

Traitement de l'ostéochondrose

Le traitement des maladies nécessite toujours une approche intégrée. En fonction de la gravité et de la gravité des manifestations, le cours d'un traitement intensif peut durer de 1 à 3 mois, et une prophylaxie supplémentaire visant à consolider le résultat obtenu jusqu'à 1 an.

Le traitement peut être effectué dans 2 directions: conservatrice et opératoire.

TRAITEMENT CONSERVATEUR DE L'OSTÉOCHONDROSE

Ce type de thérapie vise à soulager la douleur, à augmenter l'amplitude des mouvements sains de la colonne vertébrale et à prévenir le développement ultérieur de la maladie. Inclut les instructions suivantes:

• Traitement médicamenteux;
• Physiothérapie;
• Thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie);
• Massage;
• Thérapie manuelle;
• Ostéopathie;
• Techniques innovantes (cellules souches);
• Réadaptation psychologique;

THÉRAPIE MÉDICALE

Si le syndrome douloureux est prononcé et aggrave considérablement la qualité de vie, le recours au blocage nerveux est recommandé. Les blocages sont répartis selon les types suivants:

• Blocage des points de déclenchement (joints musculaires formés à la suite d'une répartition inégale de la charge sur les muscles du dos);
• Intraosseux - injection d'anesthésique dans le corps spongieux pour soulager la douleur et traiter les troubles névralgiques, moteurs et vasculaires concomitants;
• Facette - injection d'anesthésique pour réduire la douleur des racines nerveuses et des articulations des facettes;
• Paravertébral - l'introduction de médicaments dans la colonne vertébrale aux endroits où les racines nerveuses sortent, afin de désactiver temporairement le réflexe de la douleur;
• Péridurale - injection d'un médicament dans l'espace épidural de la colonne lombo-sacrée avec syndrome radiculaire afin de soulager la douleur;

Groupes de médicaments utilisés pour le traitement de l'ostéochondrose:

• Anti-inflammatoires - utilisés pour arrêter les processus inflammatoires;
• Antispasmodiques - pour soulager les spasmes;
• Antioxydants - pour prévenir les effets des radicaux libres qui accélèrent le vieillissement et le développement de processus dégénératifs dans les tissus;
• Préparations pour améliorer la circulation sanguine dans la colonne vertébrale;
• Chondroprotecteurs - pour la régénération et l'inhibition des processus de dégénérescence du tissu cartilagineux.

Les chondroprotecteurs font partie intégrante du traitement thérapeutique de l'ostéochondrose. Ils sont disponibles sous trois formes: injectables, comprimés, ainsi que pommades et crèmes.

Les médicaments peuvent être prescrits à usage externe sous forme de pommades et de gels, pour injection intramusculaire sous forme d'injections et par voie orale sous forme de gélules et de comprimés.

Les médicaments sont exclusivement prescrits par un médecin. En l'absence de douleur et de changements dégénératifs prononcés, l'utilisation de médicaments n'est pas justifiée. Le traitement de l'ostéochondrose est impossible exclusivement à l'aide de médicaments. La thérapie doit inclure un régime alimentaire, une activité physique optimale, de la physiothérapie, si possible, une rééducation psychologique et d'autres mesures préventives.

MASSAGE POUR LA PRÉVENTION DE L'OSTÉOCHONDROSE

Les avantages du massage sont les suivants:

• amélioration de la circulation sanguine, stabilisation des processus métaboliques du disque intervertébral et des tissus environnants;
• élimination des spasmes musculo-ligamentaires;
• renforcer les muscles et soulager le stress de la colonne vertébrale;
• inhibition et prévention du développement des processus inflammatoires;
• augmentant le tonus et augmentant l'efficacité du corps dans son ensemble.

PHYSIOTHÉRAPIE

La physiothérapie dans le traitement de l'ostéochondrose, en fonction du stade de la maladie et de l'état du patient, est utilisée à la fois en association avec un traitement médicamenteux, ou séparément.

Pour les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, en fonction des symptômes et du type de manifestations de la maladie, les types de physiothérapie suivants sont utilisés.

UV (RAYONNEMENT ULTRAVIOLET LOCAL)

L'exposition directe aux rayons UV sur la peau stimule la production de vitamine D, qui joue un rôle clé dans l'absorption du calcium. La procédure est réalisée à l'aide d'un rayonnement, qui a un effet bactéricide, anti-inflammatoire et analgésique.

ULTRASONIC.

Exposition des tissus corporels à un rayonnement sonore à haute fréquence (à partir de 20 Hz et plus). Ils sont utilisés en association avec divers médicaments anti-inflammatoires et analgésiques à usage externe pour leur meilleure pénétration dans les tissus corporels. L'objectif principal de la méthode est d'éliminer le syndrome douloureux de localisation variée.

THÉRAPIE PAR ONDES DE CHOC

L'essence de la procédure est de transmettre une onde acoustique au site de la douleur. L'objectif principal est de soulager la douleur, d'améliorer la microcirculation sanguine, d'accélérer le métabolisme.

THÉRAPIE AU LASER

Impact avec des lasers spéciaux hélium-néon. Un tel rayonnement favorise l'activation des processus bioélectriques dans les tissus nerveux et a des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Le laser est appliqué sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale enflammées situées près de la zone touchée de la colonne vertébrale.

MAGNÉTOTHÉRAPIE

Exposition à la zone affectée de la colonne vertébrale avec un champ magnétique, en conséquence, un champ bioélectrique est créé dans les tissus, ce qui stimule tous les processus métaboliques dans la zone touchée au niveau cellulaire. L'aimant a un effet anti-inflammatoire et antispasmodique.

ÉLECTROPHORÈSE

Exposition de la zone affectée à un faible choc électrique. Sous l'influence d'un champ électrique, les particules d'un milieu dispersé sont capables de se déplacer facilement dans les milieux gazeux et liquides. De cette manière, les médicaments nécessaires peuvent être administrés directement dans la zone touchée, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

BALNÉOTHÉRAPIE

Méthodes de traitement de l'ostéochondrose avec l'utilisation de divers types d'eaux minérales: bains, douches, piscines. Pendant la procédure, des particules minérales pénètrent dans la peau et affectent les centres nerveux.

MUD

Le traitement de l'ostéochondrose avec de la boue est utilisé sous forme d'applications de boue (enveloppements). L'impact sur le corps se produit sous l'influence des températures élevées en combinaison avec la composition chimique de la boue. Dans les tissus affectés, le métabolisme est accéléré, la circulation sanguine est améliorée, un effet anti-inflammatoire est exercé et la gravité du syndrome douloureux diminue.

THÉRAPIE DE TRACTION (LONGUEUR DE LA COLONNE RAYÉE)

L'un des traitements les plus efficaces de l'ostéochondrose. Pendant l'étirement, l'étirement de l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale se produit, la distance entre les vertèbres augmente de 2 à 4 mm. Les hernies et les saillies possibles sont réduites. Une pression excessive sur les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins est soulagée, qui peuvent être des hernies et des ostéophytes (excroissances osseuses sur les vertèbres). La traction vertébrale aide également à réduire l'œdème local, à améliorer la circulation sanguine et à soulager la tension excessive de l'appareil musculo-ligamentaire.

MASSAGE SOUS VIDE

La procédure est effectuée à l'aide de coupelles médicales ou d'un appareil spécial. Pendant la thérapie sous vide, les vaisseaux sanguins des organes internes sont stimulés. Dans les endroits où le massage a été effectué, la production d'enzymes, de substances biologiquement actives, d'accélération du métabolisme interne et des processus de régénération est activée. Avec une utilisation continue, la procédure peut remplacer un rajeunissement important des tissus sur le site d'application.

CRYOTHÉRAPIE

Refroidissement brusque à court terme du corps à des températures extrêmement basses, ce qui a un effet thérapeutique. Il se caractérise par une grande efficacité dans la suppression du syndrome douloureux, car une forte baisse de température bloque les récepteurs de la douleur, augmentant considérablement le seuil de douleur. Il a un excellent effet anti-inflammatoire. Il y a une diminution du niveau de collagénase (une enzyme qui décompose les liaisons peptidiques dans tous les types de collagène). La formation de granulomes est bloquée. L'œdème des tissus mous et des ganglions lymphatiques est éliminé, le flux lymphatique revient à la normale.

Thérapie par l'exercice - EXERCICE THÉRAPEUTIQUE POUR L'OSTÉOCHONDROSE

La tâche principale de la thérapie par l'exercice est de soulager et de renforcer l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale, d'augmenter la flexibilité et l'amplitude des mouvements des vertèbres. L'exercice pour l'ostéochondrose aide à améliorer la circulation sanguine et à augmenter la perméabilité des tissus entourant la colonne vertébrale pour une meilleure perméabilité des nutriments.

Principes de base des exercices de physiothérapie pour tout type d'ostéochondrose

• Les cours doivent avoir lieu dans un endroit bien ventilé, de préférence à l'extérieur;
• L'exercice ne doit être pratiqué que pendant la rémission, lorsque les symptômes sont absents;
• Les vêtements doivent être aussi amples que possible et ne pas restreindre les mouvements;
• Tous les mouvements doivent être effectués en douceur, et l'amplitude et le nombre de répétitions doivent augmenter progressivement;
• Arrêtez immédiatement de faire de l'exercice en cas de douleur;
• Beaucoup dépend de la respiration, essayez de l'écouter pendant que vous pratiquez. Tous les exercices d'étirement doivent être effectués à l'expiration;
• Assurez-vous de surveiller votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Si ces indicateurs dépassent la norme, réduisez l'intensité de la charge;
• Dans toute pratique de bien-être, la cohérence joue un rôle important; pour obtenir le résultat le plus rapidement possible, observez la régularité dans vos cours;
• "Moins c'est mieux, mais plus souvent. " Gardez l'exercice à une faible intensité, mais idéalement si vous pouvez faire de la gymnastique plusieurs fois par jour. Essayez de trouver du temps pour une petite salle de sport, même au travail.
• L'ensemble des exercices dans chaque cas est sélectionné individuellement, avant de commencer les cours, assurez-vous de consulter votre médecin.

QUE FAIRE SI LE TEMPS NE SUFFIT PAS POUR EFFECTUER LES EXERCICES?

Si vous n'avez pas assez de temps pour faire des exercices complets pour la prévention de l'ostéochondrose, nous vous proposons des complexes de cinq minutes qui peuvent être réalisés à l'extérieur de la maison (par exemple, au travail).

THÉRAPIE MANUELLE DE L'OSTÉOCHONDROSE

La thérapie manuelle est un effet physique local dosé sur la zone touchée de la colonne vertébrale et les tissus environnants. Son objectif est de restaurer le fonctionnement normal et la mobilité des segments vertébraux dans les zones endommagées.

Elle est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces et les plus douces de traitement de l'ostéochondrose, en particulier dans les premiers stades.

En règle générale, la procédure comprend 3 éléments:

• Massage de relaxation - échauffement et échauffement des muscles, en supprimant le tonus excessif;
• Mobilisation - l'utilisation de techniques de relaxation et d'étirements pour soulager les spasmes et améliorer les caractéristiques motrices de l'appareil musculo-ligamentaire et des articulations. L'objectif est de normaliser les mouvements, d'améliorer la circulation sanguine, de restaurer le métabolisme dans les zones touchées par l'ostéochondrose. Peut être réalisé en technique passive ou par traction;
• Manipulation - actions forcées effectuées dans le but de ramener les vertèbres à leur place et de restaurer le fonctionnement normal des articulations.

INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS POUR LA THÉRAPIE MANUELLE

La thérapie manuelle présente un certain nombre de limitations, qui sont déterminées par l'état du patient.

Lecture:

• ostéochondrose généralisée avec lésions à grande échelle de la colonne vertébrale;
• stades précoces de la maladie avec lésion localisée;
• blocage fonctionnel des articulations vertébrales des deuxième et troisième degrés;
• hernie rachidienne.

Contre-indications:

• tumeurs de la colonne vertébrale et des structures paravertébrales;
• tuberculose;
• spondylarthrite ankylosante;
• traumatisme et période postopératoire;
• Instabilité vertébrale grade 3-4;
• inflammation de la moelle épinière et de ses membranes;
• troubles de la circulation céphalo-rachidienne;
• syndromes douloureux prononcés;
• déchirures et entorses graves des muscles et des ligaments;
• dysfonctionnement des racines nerveuses;
• fractures vertébrales;
• et autres

PÉRIODE DE TRAITEMENT

Selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, la durée du traitement peut aller de 1 à 2 semaines à 2 à 3 mois. Le nombre de procédures dépend des caractéristiques du patient et d'un certain nombre de facteurs connexes.